Sakit panggul

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Sakit panggul

Sakit pada panggul, area yang terletak antara iga sampai ileum, adalah indikator dari penyakit  atau  trauma pada ginjal dan saluran kemih bagian atas. Bergantung penyebabnya, gejala ini bervariasi dari nyeri tumpul sampai sakit yang berdenyut-denyut atau menusuk-nusuk dan hebat, serta dapat unilateral atau bilateral, konstan atau intermiten. Sakit akan menjadi makin berat jika dilakukan perkusi sudut kostoverlebral (CVA) dan  pada pasien dengan sumbatan ginjal atau saluran kemih, jika ada penambahan asupan cairan dan konsumsi alkohol, kafein, atau diuretik Tidak terpengaruh oleh perubahan posisi, sakit ini tipikal hanya reda dengan pemberian analgesik atau dengan mengobati kelainan yang mendasarinya.


Tindak Kewaspadaan!

Jika pasien mengalami trauma, segera cari adanya massa yang tampak atau teraba di daerah panggul, cedera yang mempunyai kaitan dengan trauma, sakit CVA, hematuria, tanda Turner dan tanda syok seperti takikardia dan kulit dingin serta lembap. Jika satu atau beberapa tanda ini ditemukan, pasang kateter I.V. untuk infus cairan atau obat. Pasang kateter uriner indwelling untuk memantau keluaran urine dan mengevaluasi hematuria. Ambil sampsl darah untuk pemeriksaan golongan darah dan pencocokan silang, hitung darah lengkap, serta kadar elektrolit.


Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Jika kondisi pasien tidak kritis, lakukan anam­nesis lengkap.

  • Tanyakan tentang munculnya sakit dan peristiwa apa yang tampaknya bisa memicu sakit.
  • Mintalah pasien menceritakan lokasi sakit, intensitas, pola, dan durasinya.
  • Cari tahu apakah ada sesuatu yang memperberat atau meredakan sakit.
  • Tanyakan kepada pasien tentang peruba­han pola normal dari asupan cairan dan keluaran urine.
  • Eksplorasi riwayatnya untuk mengetahui adanya infeksi saluran kemih (UTI) atau sumbatan, penyakit ginjal, atau infeksi streptokokus yang baru-baru ini terjadi.
  • Selama pemeriksaan fisik, palpasi daerah panggul pasien dan perkusi CVA untuk menentukan luas rasa sakit.

Penyebab Medis

  • Kalkuli.

Batu ginjal dan saluran kemih menimbulkan sakit panggul yang hebat, seperli kolik. dan unilateral. Tipikal, pada awalnya  sakit  CVA  menyebar ke panggul. daerah suprapubic dan mungkin ke genitalia. sakit perut dan punggung bawah juga bisa terjadi. Mual dan muntah umumnya menyertai sakit yang hebat. Temuan terkait terdiri atas nyeri tekan CVA, hematuria, bunyi usus hipoaktif, dan mungkin, tanda dan gejala UTI (sering berkemih dan desakan berkemih, disuria, nokturia, lelah, demam ringan. dan tenesmus).

  • Nekrosis kortikal (akut).

Sakit panggul unilateral biasanya parah pada nekrosis kortikal. Temuan yang menyertainya adalah hematuria menyeluruh. anuria, leukositosis. dan demam.

  • Uropati obstrtiktif.

Pada sumbatan akut, sakit panggul terasa sangat hebat; pada sumbatan yang berlangsung perlahan-lahan, sakit biasanya tumpul. Pada keduanya, sakit juga bisa terlokalisir di perut bagian atas dan menyebar ke lipat paha. Mual dan muntah, begah perut, anuria yang bergantian dengan periode oliguria dan poliuria, serta bunyi usus hipoaktif, juga bisa terjadi. Temuan tambahan massa perut yang teraba, nyeri tekan CVA dan pembengkakan kandung  kemih bervariasi sesuai tempat dan penyebab sumbatan.

  • Nekrosis pap liar (akut).

Sakit panggul yang hebat dan bilateral, terjadi pada nekrosis papilar, bersama dengan kolik ginjal, nyeri tekan CVA, dan sakit serta kekakuan perut. Tanda dan gejala uriner terdiri atas oliguria atati anuria, hematuria, dan piuria, dengan demam tinggi, menggigil, muntah, dan bunyi usus hipoaktif.

  • Abses perineal,

Pada abses perineal, sakit panggul unilateral yang hebat dan nyeri tekan CVA akan menyertai disuria, demam tinggi yang persisten. menggigil, dan pada beberapa pasien, massa perut yang teraba.

  • Penyakit pollkistik ginjal.

Sakit panggul yang nyeri, tumpul, dan bilateral umumnya merupakan gejala awal dari penyakit  polikistik ginjal. Sakit dapat menjadi parah dan kolik jika kista pecah dan bekuan bermigrasi atau menyebabkan sumbatan. Temuan awal yang tidak spesifik adalah poliuria. kenaikan tekanan darah, dan tanda-tanda UTI. Temuan Ianjut terdiri atas hematuria dan sakit perineum, punggung bagian bawah, serta suprapubik.

  • Ptelonefritis (akut).

Sakit panggul yang intens. konstan, dan unilateral atau bilateral akan berkembang dalam waktu beberapa jam atau hari pada pielonefritis akut, bersama dengan ciri-ciri uriner tipikal seperti disuria, nokturia, hematuria, desakan berkemih. sering berkemih, dan tenesmus. Temuan lain yang umum adalah demam tinggi yang membandel, menggigil, anoreksia, kelemahan, lelah, mialgia menyeluruh, sakit perut, dan nyeri tekan CVA yang nyata.

  • Kanker ginjal.

Sakit panggul unilateral, hematuria menyeluruh, dan massa panggul yang teraba membentuk triad klinis klasik pada kanker ginjal. Sakit panggul biasanya tumpul dan samar, meskipun sakit kolik yang hebat juga dapat terjadi selama perdarahan atau lewatnya bekuan darah. Tanda dan gejala terkait mencakup demam. kenaikan tekanan darah. dan retensi urine. Penurunan berat badan, edema kaki. mual, dan muntah adalah indikasi dari tahap lanjut penyakit.

  • Infark ginjal.

Sakit panggul unilateral, konstan, dan hebat serta nyeri tekan, tipikal menyertai sakit perut bagian atas yang persisten dan parah pada infark ginjal. Pasien juga mengalami nyeri tekan CVA, anoreksia, mual dan muntah. demam, bunyi usus hipoaktif. hematuria, dan oliguria atau anuria.

  • Trauma ginjal.

Sakit panggul yang bervariasi, baik satu atau kedua sisi adalah gejala umum dari trauma ginjal, Massa panggul yang tampak atau teraba juga dapat terjadi, bersama dengan sakit CVA atau perut yang mungkin hebat dan menyebar ke lipat paha. Temuan lain terdiri atas hematuria, oliguria, begah perut. tanda Turner, bunyi usus hipoaktif. dan mual atau muntah. Cedera hebat dapat menimbulkan tanda-tanda syok seperti takikardia dan kulit dingin serta lembap.

  • Trotobosis vena ginjal.

Sakit panggul unilateral yang hebat dan sakit punggung bawah disertai nyeri tekan CVA dan epigastrik  adalah tanda tipikal dari sumbatan vena yang muncul dengan cepat. Ciri lainnya adalah demam. hematuria, dan edema kaki. Sakit panggul bilateral, oliguria, dan tanda serta gejala uremik lainnya (mual, muntah. dan fetor uremik) merupakan tanda tipikal dari sumbatan bilateral.


Pertimbangan keperawatan

  • Berikan obat penghilang sakit dan evaluasi efeknya.
  • Pantau tanda-tanda vital pasien.
  • Buat rekaman yang baik tentang asupan dan keluaran.
  • Siapkan pasien untuk menjalani pemeriksaan seperti analisis urine serial dan serum, urografi eksretori, ulirasonografi panggul. scan tomografi komputer. sistouretrografi voiding, sitoskopi, dan ureteropielografi retrograd. uretrografi. dan sistografi.

Pelatihan pasien

  • Ajarkan kepada pasien tentang penyebab yang mendasari sakit panggul.
  • Jelaskan rencana pengobatan dan perlunya perawatan tindak lanjut