Sakit leher

Sakit leher dapat berasal dari struktur leher mana pun. berkisar dari meninge dan vertebra servikal sampai pembuluh darah, otot, dan jaringan limfatik. Gejala ini juga bisa merambat ke daerah tubuh lainnya. Lokasi, awitan, dan polanya membantu dalam menentukan asal serta penyebab yang mendasarinya. Sakit leher biasanya berasal dari trauma dan kelainan degeneratif. kongenital. peradangan, metabolik, dan neoplastik.

Tindak kewaspadaan!   

Jika sakit leher disebabkan oleh trauma, segera pastikan imobilisasi tulang servikal yang tepat, khusus-nya dengan papan panjang dan kerah Philadelphia. (Lihat Memasang kerah Philadelphia.) Kemudian periksa tanda-tanda vitalnya dan lakukan pemeriksaan neurologi cepat. Jika menunjukkan tanda-tanda distres pernapasan, berikan oksigen. Intubasi endotrakeal atau trakeostomi dan ventilasi mekanis mungkin diperlukan. Mintalah pasien (atau anggota keluarganya, jika pasien tidak bisa menjawab), menceritakan bagaimana cedera terjadi. Kemudian periksa leher apakah ada luka, lecet, pembengkakan, eritema, dan ekimosis.

Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Jika pasien tidak mengalami trauma,

• cari tahu keparahan dan munculnya sakit leher ini.
• Di mana sakit secara khusus ia rasakan?
• Apakah ada yang meredakan atau memperburuk sakit?
• Juga, tanyakan tentang gejala lain, seperti sakit kepala atau sakit punggung. Berikutnya.
• pusatkan pada penyakit dan cedera saat ini dan masa lalu. diet, riwayat obat, dan riwayat kesehatan keluarga.
• Periksa secara menyeluruh leher, bahu,dan tulang servikal pasien untuk mengetahui adanya pembengkakan, massa, eritema, dan ekimosis.
• Nilai rentang gerakan aktif (ROM) pada leher dengan meminta pasien melakukan fleksi. ekstensi, rotasi, dan menekuk ke samping.
• Perhatikan derajat sakit yang ditimbulkan oleh gerakan-gerakan ter.sebut.
• Periksa posturnya, dan uji serta bandingkan kekuatan otot kedua sisi.
• Periksa sensasi pada lengan. dan nilai kekuatan pegangan tangan dan refleks.
• Usahakan agar timbul tanda Brudzinski dan Kernig jika tidak ada riwayat trauma leher dan raba nodus limfa servikal untuk mengetahui adanya pembesaran.

Penyebab medis

• Spondilitis ankilosing.

Sakit leher dan kekakuan yang sedang sampai parah, dan intermiten, dengan keterbatasan ROM yang hebat. merupakan karakteristik dari spondilitis ankilosing. Sakit punggung bawah yang intermiten dan kekakuan serta sakit tangan umumnya memburuk di pagi hari atau sesudah periode tidak aktif dan biasanya mereda sesudah digunakan beraktivitas. Temuan terkait juga terdiri atas demam derajat rendah. ekspansi dada terbatas, lemas, anoreksia, lelah, dan kadang-kadang, iritis.

• Cedera ekstensi servikal.

Sakit leher anterior atau posterior dapat berkembang dalam waktu beberapa jam atau hari sesudah cedera salah urat. Sakit anterior biasanya hilang dalam waktu beberapa hari. tetapi sakit posterior tetap ada dan bahkan bertambah parah. Temuan terkait mencakup nyeri tekan. pembengkakan, dan kekakuan tengkuk, sakit lengan atau punggung; sakit kepala osipital. kram otot. penglihatan kabur, dan miosis unilateral pada sisi yang terkena.

• Fraktur tulang servikal.

Fraktur pada CI sampai C4 dapat menimbulkan kematian mendadak; korban yang selamat dapat mengalami sakit leher hebat yang membatasi semua gerakan, sakit kepala osipital yang hebat. quadriplegia, detbrmitas. dan paralisa pernapasan.

• Memasang kerah Philadelphia

Kerah servikal Philadelphia adalah kerah ringan dari bahah polietilen yang dirancang untuk menahan leher agar lurus dan dagu sedikit terangkat serta bisa dilipat ke bawah. Kerah ini mengimobilisasi tulang servikal, menurunkan kram otot, dan meredakan sakit. Juga mencegah cedera lebih laniut dan meningkatkan penyembuhan. Saat memakaikan kerah, pasang kerah pas di sekitar leher pasien dan tempelkan pengikat Velcronya atau gespernya di bagian belakang. Pastikan mengecek jalan napas pasien dan status neurovaskularnya untuk menjamin kerah ini tidak terlalu kencang. Juga, pastikan bahwa kerah tidak terpasang terlalu tinggi di bagian depan, yang bisa membuat hiperekstensi leher. Pada pasien yang lehernya terkilir, hiperekstensi bisa menyebabkan ligamen sembuh dalam posisi memendek; pada pasien yang mengalami fraktur tulang belakang servikal, bisa menyebabkan kerusakan saraf yang serius.

• Tumor tulang belakang servikal.

Metastasis tumor tulang belakang servikal tipikal menimbulkan sakit leher yang membandel, yang meningkat jika pasien bergerak dan tidak reda dengan istirahat; tumor primer menimbulkan rasa sakit ringan sampai hebat di sepanjang akar saraf tertentu. Temuan lain bergantung pada lesi dan dapat terdiri atas parestesia. kelemahan tangan dan kaki, yang berkembang menjadi atrofi serta paralisa, selain ngompol dan buang air yang tak terkontrol.

• Spondilosis servikal.

Spondilosis servikal menimbulkan sakit leher posterior yang membatasi gerakan dan diperparah oleh gerakan. Sakit dapat menyebar ke bawah ke kedua tangan dan dapat menyertai parestesia. kelemahan, dan kekakuan.

• Trauma esofagus.

Robekan mukosa esofagus atau divertikulum yang terdorong keluar {pulsion diverticulum), dapat menimbulkan sakit leher ringan. sakit dada, edema, hemoptisis, dan disfagia.

• Hernia diskus servikal.

Hernia diskus servikal tipikal menyebabkan .sakit leher yang bervariasi. yang membatasi gerakan dan diperparah oleh gerakan. Juga menyebabkan sakit menyebar sepanjang dermatom spesifik, parestesia dan gangguan sensoris lainnya, selain kelemahan lengan.

• kanker taringeal.

Sakit leher yang menyebar ke telinga berkembang di tahap lanjut kanker laring. Pasien juga mengalami disfagia, dispnea, hemoptisis. stridor, serak, dan limfadenopati servikal.

• Limfadenitis.

Pada limfadenitis. nodus limfa servikal yang membesar dan meradang akan menyebabkan sakit akut dan nyeri tekan. Demam, menggigil, dan lemas juga terjadi.

• Meningitis.

Pada meningitis, sakit leher menyertai kekakuan tengkuk yang khas. Temuan terkait mencakup demam, sakit kepala, fotofobia, tanda Brudzinski dan Kernig positif, serta penurunan tingkat kesadaran (LOC).

• Leher terkilir.

Leher terkilir yang ringan tipikal menimbulkan rasa sakit, pembengkakan ringan. kekakuan. dan keterbatasan ROM. Kobek ligamen menyebabkan sakit, pembengkakan besar, ckimosis, kram otot, dan kaku tengkuk dengan kepala miring

• Artritis reumatoid.

Artritis reumatoid biasanya mengenai sendi perifer. tetapi juga bisa mengenai tulang belakang servikal. Peradangan akut bisa menyebabkan sakit sedang sampai parah yang menyebar sepanjang akar saraf khusus: kenaikan rasa panas, pembengkakan, dan nyeri tekan pada sendi yang terkena; kekakuan, keterbatasan ROM: parestesia dan kelemahan otot; demam derajat rendah; anoreksia, lemas: lelah; dan mungkin deformitas leher. Beberapa kekakuan dan sakit tetap ada sesudah fase akut.

• Frakturprosesus spinalis.

Fraktur di dekat pertemuan servikotorakik menimbulkan sakit akut yang menyebar ke bahu. Temuan terkait mencakup pembengkakan, nyeri tekan yang  akut, keterbatasan ROM. kram otot, dan deformitas.

• Perdarahan snbaraknoid.

Perdarahan subaraknoid adalah kondisi yang membahayakan jiwa yang menyebabkan sakit leher derajat sedang sampai parah dan kekakuan: sakit kepala; penurunan LOC. Tanda Kernig dan Brudzinski. juga ada.

• Trauma tiroid.

Selain sakit leher ringan sampai sedang. trauma tiroid dapat menyebabkan pembengkakan lokal dan ekimosis. Jika terbentuk hematoma, dapat menimbulkan dispnea.

• Tortikolis.

Tortikolis adalah deformitas leher di mana sakit leher yang hebat menyertai kekakuan satu sisi yang bersifat kambuhan dan kram otot yang menyebabkan kepala miring yang khas.

• Trauma trakea.

Fraktur tulang rawan trakea, suatu kondisi yang membahayakan jiwa, menimbulkan sakit leher dari sedang sampai parah dan kesulitan bernapas.Robek mukosa trakea juga menimbulkan sakit ringan sampai sedang dan dapat mengakibatkan sumbatan jalan napas, hemoptisis, serak, serta disfagia.

Pertimbangan keperawatan

• Tingkatkan kenyamanan pasien dengan memberi obat antiperadangan dan analgesik, seperti diresepkan.
• Bantu pasien untuk menemukan posisi yang  membuatnya paling nyaman
• Siapkan pasien untuk menjalani pemeriksaan diagnosis seperti foto rontgen, scan tomografi komputer. pemeriksaan darah, dan analisis cairan serebrospinal.

Pelatihan pasien

• Ajarkan pasien bagaimana memakai kerah leher yang tepat.
• Jelaskan batasan aktivitas.
• Cek apakah pasien tahu bagaimana melakukan setiap latihan yang diberikan dengan tepat.
• Ajarkan tentang obat-obatan dan efek sampingnya.